這兩天一個老外的急救教學視頻刷屏:
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他講了多個止血方法,總的來說都還不錯。但是其中關于止血帶的一個操作是有嚴重錯誤的:
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他說上了止血帶之后,為了防止肢體缺血壞死:
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一般隔30-40分鐘:
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但是,這是錯誤的!這是錯誤的!!這是錯誤的!!!
首先,我們為什么要給一個傷員上止血帶?當然是因為他大動脈出血嚴重、按壓都無法止血。
如果能夠按壓止血,不上止血帶!
如果能夠按壓止血,不上止血帶!
注意看下面截圖,國際紅十字會指南中很明白:只有直接按壓不能控制有生命危險的出血、或直接按壓無法實施時,才應使用這些方法:
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既然如此,上止血帶就是不得已的保命的做法。換句話說,不上止血帶,就可能因為止不住出血危及生命。
而大動脈的破損,不可能在幾十分鐘內止住。這種情況下,你放松止血帶,就是給傷員放血啊!
來看國際紅十字會2020關于止血帶的說法:
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一旦使用了止血帶,在急救人員到達之前要保持好止血帶的位置。也就是不再松開。
再來看2018中國止血帶急診應用專家共識:
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注意,是中國專家共識,不是哪一個專家的個人意見。之前有杠精給我說這是學術性文章、是個人觀點……,
你睜開眼睛看看下面的截圖里有多少個專家?
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再來看美國心臟協會學員手冊里關于止血帶的說法:
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其實,很多人在科普急救的時候,往往忘了現在是什么時代?我們早就不是沒有120、沒有急救中心、沒有救護車的年代了。
在現代城市環境下,120急救人員大多能在15-20分鐘趕到事故現場,因此30-40分鐘放松一次的提法,其實也沒有太多的實際意義。
當然,我們這里所說的指南和共識,一般而言都是針對城市醫學的。如果傷員所處環境復雜,比如登雪山,上了止血帶之后怎么辦?最直接最有效的方法是建議你參加國際野外醫學的線下培訓。
另外,專門關于戰傷救護的TCCC培訓中,止血同樣是在有外科救治能力的機構接手前不放松。當然,戰場也有其特殊性,不是一兩句話那么簡單,你真的感興趣,同樣建議你參加TCCC線下培訓。
如果你既不登雪山、也不上戰場,記住一句話就夠了:一旦上了止血帶,在專業人員接手前,不要放松!——這個專業人員,絕不是你的那個救護員證哦。
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