沈洪兵瞭望撰文：堅持預(yù)防為主?建設(shè)健康中國

◇黨的二十屆四中全會作出“加快建設(shè)健康中國”的重大決策部署，我們要全面實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，牢牢把握預(yù)防為主方針，堅決筑牢公共衛(wèi)生安全防線，全方位保障人民群眾生命安全和身體健康

文?|?國家疾控局黨組書記、局長，中國工程院院士?沈洪兵

2026年3月6日，習(xí)近平總書記在看望參加全國政協(xié)十四屆四次會議的農(nóng)工黨、九三學(xué)社、醫(yī)藥衛(wèi)生界、社會福利和社會保障界委員并參加聯(lián)組會時指出，建設(shè)健康中國是一項系統(tǒng)工程。面對人民群眾日益增長的多元化衛(wèi)生健康需求，必須突出重點，緊緊抓住那些惠及面廣、牽一發(fā)而動全身的工作，在健全公共衛(wèi)生體系、建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系、倡導(dǎo)健康文明生活方式等方面集中力量和資源、采取有效措施加以推動，不斷取得新的成效。

2020年5月，習(xí)近平總書記在參加十三屆全國人大三次會議湖北代表團(tuán)審議時指出，“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。”

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央明確了新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針：以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。

全面準(zhǔn)確理解和把握這一重要論斷的核心要義和實踐要求，深入貫徹落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，需要堅定不移地把預(yù)防為主擺在更加突出位置，推動健康治理關(guān)口前移、重心下沉，落實好“以人民健康為中心”的發(fā)展理念，為加快健康中國建設(shè)夯實根基、注入持久動力。

預(yù)防為主理念具有深厚

文化根源與強(qiáng)大實踐偉力

在衛(wèi)生健康范疇，“預(yù)防”被定義為“一系列阻止人患病或者疾病惡化的行動”，即“預(yù)先防備”。中華文明源遠(yuǎn)流長，我國各族人民在長期生產(chǎn)生活和同疾病作斗爭中，逐步形成了具有獨(dú)特理論和技術(shù)方法的中醫(yī)藥學(xué)，倡導(dǎo)人們重視預(yù)防疾病，強(qiáng)調(diào)了“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的“治未病”理念，為預(yù)防為主理念提供了深厚的文化根基與理論淵源。

黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把維護(hù)人民健康擺在更加突出的位置，實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推動衛(wèi)生健康工作重心從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持將“預(yù)防為主”作為核心內(nèi)容之一，并隨著健康治理的社會化，讓預(yù)防為主獲得了更為豐富的內(nèi)涵和更為廣闊的實踐場域，貫穿于健康中國建設(shè)的理念、目標(biāo)、路徑與實踐全過程。“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”的重要論斷從戰(zhàn)略高度揭示了預(yù)防在健康中國建設(shè)中的基礎(chǔ)性地位和方法論意義，預(yù)防為主的時代價值進(jìn)一步凸顯。

預(yù)防為主是以最小成本

取得最大健康效益的關(guān)鍵

預(yù)防在健康保障中具有突出的成本效益優(yōu)勢，是科學(xué)高效的健康治理選擇。我國作為擁有14億多人口的大國，要保障全體人民的健康福祉，預(yù)防是必然選擇。

疫苗接種是傳染病防控中最重要的主動預(yù)防手段，突出展現(xiàn)了預(yù)防顯著的疾病控制效果和巨大的社會經(jīng)濟(jì)效益。人類依靠疫苗成功消滅了天花，脊髓灰質(zhì)炎等疾病也正趨于消除。全球每年通過疫苗接種預(yù)防了350萬至500萬人死于白喉、破傷風(fēng)、百日咳、流感和麻疹等疾病。1992年至2020年間，我國乙肝疫苗接種與母嬰阻斷策略減少了4000多萬乙肝新發(fā)感染和700多萬乙肝相關(guān)死亡。研究表明，在中低收入國家，疫苗的投入產(chǎn)出比達(dá)1:44，經(jīng)濟(jì)效益顯著。除了疫苗接種外，我國通過綜合性的預(yù)防干預(yù)措施和愛國衛(wèi)生運(yùn)動，實現(xiàn)了多種傳染病、寄生蟲病和地方病的消除，比如通過普查普治、防蚊滅蚊、健康教育相結(jié)合的公共衛(wèi)生策略，于2006年成功消除絲蟲病；2021年獲得世界衛(wèi)生組織消除瘧疾認(rèn)證。農(nóng)村改水大幅降低了介水傳染病和地方病如氟斑牙、氟骨癥的發(fā)病率。農(nóng)村改廁則使糞—口傳播疾病的發(fā)病率大幅下降，有研究顯示其投入產(chǎn)出比達(dá)到1:5.3。

在慢性病防控方面，國內(nèi)外實踐經(jīng)驗證明，針對吸煙、缺乏身體活動、過量飲酒等危險因素的預(yù)防和干預(yù)可有效防控慢性病，是低成本高效益的“最合算措施”。應(yīng)對這些風(fēng)險因素不僅可以挽救生命，減少因慢性病導(dǎo)致的過早死亡，還能為各國帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益。世界衛(wèi)生組織有研究表明，中低收入國家在慢性病防控領(lǐng)域每投入1美元，就將在增加就業(yè)、提高生產(chǎn)率以及延長壽命方面為社會帶來至少7美元的回報。

當(dāng)前，預(yù)防為主在實踐中仍面臨一些瓶頸制約。

從體系布局看，公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)療的分離依然突出。疾控機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的職能定位與權(quán)責(zé)配置存在落差，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實疾病預(yù)防控制責(zé)任的監(jiān)督職能與技術(shù)支撐作用未能充分發(fā)揮。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展評價與資源配置中，公共衛(wèi)生學(xué)科處于相對弱勢地位，人才培養(yǎng)、科技賦能、學(xué)科建設(shè)、職業(yè)發(fā)展路徑等面臨結(jié)構(gòu)性制約。

從實踐模式看，疾病預(yù)防控制工作尚未完全實現(xiàn)從“被動應(yīng)對”向“主動干預(yù)”的轉(zhuǎn)型，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件驅(qū)動的應(yīng)急響應(yīng)方面重視和投入更多，常態(tài)化的風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警、早期干預(yù)、全程健康管理等方面體制機(jī)制亟待進(jìn)一步完善和加強(qiáng)。醫(yī)防融合在實踐中仍面臨難點堵點，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在信息共享、業(yè)務(wù)協(xié)同等方面仍需進(jìn)一步深化。

從資源配置看，衛(wèi)生健康投入中的“重醫(yī)輕防”結(jié)構(gòu)性失衡問題仍然沒有得到根本性改變，一定程度上影響疾病預(yù)防策略措施的持續(xù)性落實。

進(jìn)一步強(qiáng)化預(yù)防為主的策略與行動

健康是民生之本，既是高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)，也是高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)。黨的二十屆四中全會作出“加快建設(shè)健康中國”的重大決策部署，我們要全面實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，牢牢把握預(yù)防為主方針，堅決筑牢公共衛(wèi)生安全防線，全方位保障人民群眾生命安全和身體健康。

堅持問題導(dǎo)向，深入推進(jìn)健康中國行動。優(yōu)化激發(fā)健康中國行動內(nèi)部活力，充分發(fā)揮其帶動全社會支持主動預(yù)防與健康促進(jìn)的引領(lǐng)作用。結(jié)合健康影響因素的變化和預(yù)防策略措施的發(fā)展，持續(xù)對健康中國行動現(xiàn)有的專項行動進(jìn)行優(yōu)化完善和動態(tài)調(diào)整。一方面，研究增設(shè)更多體現(xiàn)預(yù)防為主、關(guān)口前移的專項行動，引領(lǐng)帶動社會各方更加積極主動落實成本效益高的預(yù)防策略措施。2025年4月，全國愛衛(wèi)會印發(fā)通知，將健康體重管理行動納入健康中國行動，在全社會營造了關(guān)注體重健康、崇尚科學(xué)控重、主動踐行健康生活方式的良好氛圍。另一方面，強(qiáng)化既有專項行動的統(tǒng)籌協(xié)同，實現(xiàn)行動力量集約、效能提升，比如心腦血管疾病等4項慢性病防治專項行動，要強(qiáng)化共同危險因素的干預(yù)管理，從單病防控向多病同防拓展，提高健康協(xié)同效應(yīng)。

堅持系統(tǒng)觀念，強(qiáng)化預(yù)防措施落實的法律和制度保障。將預(yù)防為主作為推動健康融入所有政策的核心導(dǎo)向，深入實施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，強(qiáng)化黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會廣泛動員、個人積極參與的公共衛(wèi)生治理機(jī)制，形成政府、社會、個人共建共享格局。加強(qiáng)公共衛(wèi)生重點領(lǐng)域法律法規(guī)建設(shè)，加大新修訂的傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對法及相關(guān)配套法規(guī)的宣貫和實施指導(dǎo)。健全完善行業(yè)綜合監(jiān)管制度，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設(shè)。推動健康影響評估立法，全面建立疾病和健康危險因素監(jiān)測、調(diào)查和風(fēng)險評估制度。優(yōu)化拓展基本公共衛(wèi)生服務(wù)范疇，穩(wěn)步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，以人為中心強(qiáng)化服務(wù)項目統(tǒng)籌，為群眾提供整體連續(xù)可及的公共衛(wèi)生服務(wù)。發(fā)揮“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理協(xié)作會商機(jī)制作用，積極推動將更多疾病預(yù)防適宜技術(shù)作為公共產(chǎn)品免費(fèi)向公眾提供。持續(xù)優(yōu)化完善國家免疫規(guī)劃策略，科學(xué)有序動態(tài)調(diào)整疫苗種類，通過財政專項、醫(yī)保等多渠道籌資保障途徑，進(jìn)一步提高流感等預(yù)防性疫苗可及性和普及率。

堅持守正創(chuàng)新，弘揚(yáng)愛國衛(wèi)生運(yùn)動優(yōu)良傳統(tǒng)。堅持人民群眾是預(yù)防措施落實的核心力量，積極推動新時期愛國衛(wèi)生運(yùn)動，創(chuàng)新動員機(jī)制，強(qiáng)化法治保障，把全生命周期管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)。拓展健康城市內(nèi)涵，與文明城市建設(shè)有機(jī)結(jié)合，將愛國衛(wèi)生運(yùn)動進(jìn)一步拓展到健康文明生活方式的養(yǎng)成和健康文化的培育。豐富愛國衛(wèi)生文化載體，運(yùn)用數(shù)字化、網(wǎng)格化管理手段，加強(qiáng)群眾健康教育，提高健康素養(yǎng)，塑造健康行為，引導(dǎo)群眾形成健康生活方式。建立科學(xué)有效的愛國衛(wèi)生績效評估機(jī)制。

堅持創(chuàng)新引領(lǐng)，強(qiáng)化疾病預(yù)防的科技支撐。充分運(yùn)用前沿信息技術(shù)，加快推動疾病預(yù)防的數(shù)字化、精準(zhǔn)化、智能化轉(zhuǎn)變。加快建設(shè)國家和省統(tǒng)籌傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺，運(yùn)用人工智能等新技術(shù)，建成智慧化多點觸發(fā)監(jiān)測預(yù)警體系，實現(xiàn)風(fēng)險早期識別、動態(tài)評估與實時預(yù)警。系統(tǒng)加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)科研布局與成果轉(zhuǎn)化，推動設(shè)立國家級預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生科技專項。做好公共衛(wèi)生隊伍培養(yǎng)規(guī)劃，培養(yǎng)一批國家公共衛(wèi)生戰(zhàn)略科學(xué)家，儲備一批“醫(yī)防管”交叉復(fù)合型戰(zhàn)略人才。強(qiáng)化公共衛(wèi)生、傳染病防控、慢性病管理、健康風(fēng)險監(jiān)測等關(guān)鍵技術(shù)研究，支持多聯(lián)多價疫苗、通用型疫苗、快速診斷技術(shù)、多病原聯(lián)合檢測技術(shù)、新型治療藥物及智慧健康干預(yù)工具等的研發(fā)應(yīng)用。推動產(chǎn)學(xué)研用協(xié)同創(chuàng)新，鼓勵科研機(jī)構(gòu)、高校與企業(yè)加強(qiáng)合作，構(gòu)建技術(shù)攻關(guān)、產(chǎn)品研制、應(yīng)用推廣一體化創(chuàng)新生態(tài)。

堅持社會共治，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生綜合治理效能。強(qiáng)化各級政府的疾病防控責(zé)任，推動將預(yù)防為主擺在更加突出位置。推進(jìn)疾控領(lǐng)域強(qiáng)基工作，統(tǒng)籌各方資源，完善政府投入機(jī)制，推動向疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。加強(qiáng)上級疾控機(jī)構(gòu)對下級疾控機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)，探索市域疾控聯(lián)合體建設(shè)，提高基層疾控資源配置效率，筑牢疾控基層網(wǎng)底。加強(qiáng)社會動員，推動構(gòu)建疾控領(lǐng)域社會共治格局，形成全社會維護(hù)和促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力。強(qiáng)化公共衛(wèi)生援外工作，提高援外醫(yī)療隊中公共衛(wèi)生人員比例，提升我國參與引領(lǐng)全球公共衛(wèi)生治理的能力。

來源：國家疾控局

編輯：楊紫萱、張林林

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