離譜！重慶一醫院多名職工住院期間還上班

投稿郵箱： ymq120@yeah.net 對于來稿，默認為原創

近日，重慶涪陵某肛腸醫院被查處，多名職工一邊“住院治療”，一邊正常上班，把醫保報銷當成了“福利”，當成了可以隨意薅的羊毛！

先給大家捋清楚這起離譜事件的來龍去脈。這家成立于2016年、注冊資本1000萬的肛腸醫院，被醫保局查出三大違規操作：虛構醫藥服務、掛床住院、過度檢查。而最讓人無法接受的，就是“掛床住院”的騷操作——部分職工住院期間居然還在上班，除了偶爾來做個“治療”，其余時間根本沒以病人身份在院，可住院產生的所有費用，全被納入了醫保報銷，一共涉及24人次！

醫保局2025年11月30日夜查時發現，這家醫院全院25名患者，只有19人在床，在院率僅76%，違反住院病人在院率不低于80%的規定。差1個患者就達標，這巧合得未免太刻意了吧？很難不讓人懷疑，這不是管理疏忽，而是有組織、有預謀地鉆醫保規則的空子。

有人可能會問，醫院和職工圖什么？答案很直白——利益，都是利益在作祟！對醫院來說，掛床住院能虛報診療費用、增加醫保報銷額度，多一筆住院記錄，就多一筆收益；對職工而言，一邊能享受醫保報銷的“福利”，不用自己掏錢看病，一邊還能正常上班拿工資，不用扣請假工資，簡直是“雙贏”。可他們忘了，這份“雙贏”，是建立在侵占全體參保人“救命錢”的基礎上啊！

或許有人覺得，這只是個案，沒必要大驚小怪？可事實真的如此嗎？

近年來，醫保騙保亂象屢禁不止，從藥店把日用品包裝成“醫用產品”套刷醫保，到醫院虛構病歷、空掛床位，手段越來越隱蔽，花樣越來越多。就像這家肛腸醫院，背后有醫院管理公司全額持股，法定代表人統一，很難說這樣的違規操作，是不是早有預謀、形成了固定模式。

說到底，這起事件暴露的，不只是個別醫院的貪婪，還有基層醫保監管的漏洞。夜查才能發現的違規，說明日常監管還有盲區；76%的在院率，差一點就蒙混過關，說明監管的“尺子”還需要再嚴一點。如果不是醫保局的及時查處，不知道還有多少醫保資金會被這樣悄無聲息地侵占，不知道還有多少參保人的利益會被損害。

值得慶幸的是，此次監管部門沒有手軟：追回醫保損失404835.45元，罰款695398.97元，暫停康復科6個月醫保服務。這樣的處罰，既是對這家醫院的警示，也是對所有醫療機構的敲打——醫療行業的底線，不容觸碰；醫保基金的紅線，不容逾越！

當一家醫院把心思放在鉆規則空子、套取醫保上，忘記了初心，失去的不僅是監管部門的信任，更是患者的認可，最終只會自食惡果。

守護醫保基金，從來都不是監管部門的獨角戲，而是我們每個人的責任。

當我們發現醫保騙保行為時，多一份警惕、多一次舉報，就是在守護我們自己的切身利益，守護我們未來的就醫保障。