2026全國兩會：劍指創新藥落地“最后一公里” | 2026兩會策論

“”專題報道

2026年，政府工作報告明確要求“加快發展商業健康保險”“健全多層次醫療保障體系”，創新藥落地的“最后一公里”問題正迎來全國層面的關注。

近日，在2026年“聲音·責任”醫藥衛生界大人代表政協委員座談會上，全國人大代表、江蘇恒瑞醫藥股份有限公司董事長孫飄揚呼吁解決創新藥落地難題。他指出，盡管醫保目錄動態調整加速，但“持續穩定的支付體系尚未建立，商業健康保險的多元化支撐作用未能充分發揮”。

“我國創新藥上市數量已居全球第二，但高值創新藥‘進院難、支付難’的問題仍突出。”全國政協委員、對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔在兩會期間直言。

這一判斷道出了當前醫藥創新領域的核心痛點——2025年國家藥監局批準上市創新藥達76個，創歷史記錄，其中國產創新藥占比超80%，然而創新成果的落地轉化卻面臨多重梗阻。

上海市十六屆人大代表、上海昊海生物科技股份有限公司執行董事兼總裁吳劍英同樣認為我國醫藥產業發展需要進一步完善支付體系，釋放內需動能。

吳劍英向動脈網表示，擺脫單一的公費醫療支付系統，建立完善的多層次社會醫療商業保險，是拉動生物醫藥產業、滿足多層次醫療健康服務的重要手段。

院外市場的“最后一公里”則正在迎來“健康管理”轉型，全國政協委員、一心堂藥業集團股份有限公司董事長阮鴻獻向動脈網表示，隨著經濟條件改善，人們越來越關注自身健康，這就要求藥店從單純的藥品銷售轉向幫助消費者實現長期的健康管理。

01.

支付“最后一公里”

完善多層次支付體系、支持商業健康保險發展，似乎是2026年兩會期間關注度最高的話題。

孫飄揚表示，我國醫藥產業從大到強、從量變到質變的同時，依然面臨諸多問題，其中創新價值回報機制不完善是重要問題，支付體系建設仍需優化，盡管醫保動態調整加速，但持續穩定的支付體系尚未建立，商業健康保險的多元化支撐作用未能充分發揮，難以平衡醫保可持續性與企業創新動力。

“建議健全支付體系，大力發展商業健康保險，構建‘基本醫保+商業保險’的多元支付格局，為創新藥發展注入可持續動力。”孫飄揚表示。

吳劍英進一步表示，建議國家稅務總局研究企業和個人繳納的商業醫療保險金額在一定范圍內作為個人稅收的稅前抵扣項，以充實商業醫療保險的資金來源；國家醫保局一定程度放松對于自費藥品和醫用耗材的價格管理和限制，鼓勵創新通過非醫保系統予以支持和兌現。

“以及建議國家藥監局推動健康消費類器械（非臨床用途醫療器械）審批特別流程，明確產品界定，建立像歐美OTC醫療器械管理模式，由第三方專業質量認證機構進行質量審核和上市放行，激活健康消費潛力。尤其對康復養老器械、智能家用器械、功能性美容養護產品及現代中醫器械等低風險健康管理產品，創新和優化市場準入機制，大幅縮短產品上市周期。” 吳劍英指出。

商業健康保險一直是國家政策重點支持的方向。

3月5日，國務院官網發布的2026年政府工作報告重點提及“商業健康保險創新藥目錄”和健全多層次醫療保障體系，要求加快發展商業健康保險，推動創新藥和醫療器械高質量發展。

在此之前，2025年12月7日，國家醫保局正式發布首版《商業健康保險創新藥品目錄（2025年）》，共納入19種藥品，與基本醫保形成較好的互補銜接，也為推動商保與基本醫保錯位發展、建立多層次醫療保障體系奠定基礎。

商業健康保險創新藥目錄的建立相當于開了創新藥支付端“第二戰場”，然而落地似乎仍有卡點。

湖南省人大代表，中國人壽保險股份有限公司湖南省分公司黨委書記、總經理黃胤立指出，當前“基本醫保+商業健康保險”的協同發展仍面臨關鍵瓶頸，主要體現在兩者之間存在“數據壁壘”與“服務斷點”。

“數據供給機制不健全，導致商業健康保險在產品設計、風險定價、服務覆蓋等方面難以精準發力，影響了其與基本醫保的互補性效率；服務鏈條銜接不暢，也制約了保障合力的充分發揮和人民群眾獲得感的提升。” 黃胤立表示。

北京市政協委員、賽諾菲大中華區副總裁朱海鸞進一步指出，新藥在實際應用中實現“進院、能用、用得起、用得規范、用得可持續”，對支付制度銜接、醫院運行管理、證據評估和風險控制等方面提出了更高要求。

“當前，基本醫療保險、商業健康保險（含惠民保）等多種保障方式并行發展，但在功能定位、支付規則、數據共享和評估機制等方面仍存在銜接不足的情況，一定程度上影響了創新藥規范落地和可及性提升，也加大了醫院端的運行與管理壓力。”

“建議完善頂層設計，進一步加強醫療、醫保、商業保險、醫藥等相關政策的統籌銜接，明確多層次醫療保障在支持醫藥創新和保障公平可及中的功能定位，探索形成穩定、可預期的協同運行機制。” 朱海鸞強調。

02.

入院“最后一公里”

商保目錄建立后，入院環節的“最后一公里”仍是問題。

孫潔教授指出，商保目錄雖然誕生，但創新藥落地仍面臨臨床“最后一公里”問題，具體為醫生處方依據不足、商保公司風控手段有限、患者獲益感不強。

據孫潔教授介紹，商保目錄納入19種高價值創新藥品，17個為注射劑，患者需要在醫院由醫護人員操作給藥，但部分醫院按其管理規范拒絕患者外購注射劑回院注射。因此商保目錄藥品的醫院配備是打通創新藥落地“最后一公里”的關鍵步驟。

“建議優化三級公立醫院績效監測指標，明確將商保目錄藥品從費用指標中剔除，并增加創新藥應用比例指標；允許公立醫院除財政撥款、醫保基金、患者自付外接受商保資金投入，同步建立醫保、商保、患者個人共付的藥事服務費機制；以及在DRG/DIP除外支付的基礎上，對19個商保目錄藥品建立加成支付機制。” 孫潔教授強調。

除了商保目錄內藥品，醫保談判藥物也面臨著同樣的問題。

孫飄揚建議，要切實落實有關政策，打通國談創新藥落地“最后一公里”，建議對國談藥品不設入院門檻，直接納入醫療機構用藥目錄，確保醫保準入創新藥高效入院應用，保障臨床用藥需求。

從談判成功到病人拿到藥物，醫保談判成功只是第一步。

據上海市衛生和健康發展研究中心主任金春林梳理：

● 后續第二步需要地方發文，因為醫保基金具體分布在地級市醫保單位，但各地區保障制度不同，報銷比例不同。

● 第三步是掛網，目前醫院不能自行采購，需要藥品掛網，但掛網過程中涉及中標企業和同類其他產品的價格差別問題。

● 第四步是進院，醫保局正努力推動國談藥品落地，但由于多重因素，醫院主觀上動力可能存在不足。

● 第五步是院長、科主任以及醫生之間的考核關系，同樣是核心問題。

其中在進院環節，醫院藥事委員會的召開頻率和節奏尤其關鍵。

有業內人士指出，當醫保目錄落地執行時，醫院可能并沒有同步開藥事委員會，而是根據自身的節奏推進，部分醫院甚至全年都不開藥事會，就可能導致醫保談判產品，可能全年都不進不了醫院。

另外罕見病藥品的入院和可及也是本次兩會的關注點所在，北京市人大代表、科園信海（北京）醫療用品貿易有限公司對外事務部總經理胡曉霞建議對通過北京市罕見病保障先行區臨時進口的、尚未在國內上市的臨床急需藥品，參照已上市罕見病藥品標準，同等適用3%簡易征收進口環節增值稅政策。

“降低進口成本可激勵醫療機構拓寬臨時進口藥品渠道，提升危急重癥與罕見病救治能力，進一步暢通‘生命通道’。” 胡曉霞表示。

03.

院外“最后一公里”

隨著“健康中國2030”戰略推進、處方藥外流趨勢加速以及消費者健康管理意識覺醒，以零售藥店等為核心的院外市場也正成為醫藥健康產業充滿活力的增長極。

目前各大連鎖藥店正在積極推進從“賣藥”向“健康管理”轉型。

2026年3月1日，一心堂藥業集團“健康驛站”建設項目啟動儀式隆重舉行，旨在推動藥品零售終端轉型，打通基層健康服務“最后一公里”，順應民眾從“治病”到“防病”的需求升級，完善基層公共衛生服務體系，讓專業健康服務觸手可及。

老百姓大藥房也在創新“藥店+”模式，通過與知名品牌連鎖便利店合作，構建集健康管理、便利購物、生活服務于一體的多元生態，共同打造社區“健康生活驛站”。

據了解，國家層面正在積極推動零售藥店轉型。

2026年1月，商務部等九部門聯合印發《關于促進藥品零售行業高質量發展的意見》，明確提出推動零售藥店從傳統“藥品銷售終端”向“健康服務驛站”轉型。要求藥品零售行業豐富健康服務功能、提升健康服務體驗等，鼓勵藥品零售企業依法依規拓展用藥指導、健康咨詢等健康管理服務，鼓勵開展減重、戒煙、戒酒等健康宣教活動。

在談及“健康驛站”建設時，全國政協委員、一心堂藥業集團股份有限公司董事長阮鴻獻向動脈網表示，一心堂之所以要推動這一轉型，根本在于消費者需求的變化。隨著經濟條件改善，人們越來越關注自身健康，而健康的維持并非一蹴而就，需要從童年到老年進行持續性的自我呵護，無法假手于人。這就要求藥店從單純的藥品銷售轉向幫助消費者實現長期的健康管理。

“健康驛站的核心在于引導消費者主動關注健康狀況，了解生活習慣對健康的影響，需要通過各方面專業服務幫助消費者建立對健康的認知，并引導其生活習慣的改變。” 阮鴻獻指出。

全國人大代表，老百姓大藥房董事長、總裁謝子龍進一步指出，結合國內外及行業發展實際、消費者需求，建議在守住處方藥安全紅線的前提下，對非藥品類的關聯陳列允許各省市在依法依規前提下自愿開展試點。

“通過實施精準的風險分級與科學的關聯陳列，更便捷地滿足群眾一站式健康服務需求，提升群眾健康消費的便利性與體驗感，釋放藥店的健康服務潛能，更好地發揮‘健康驛站’的作用。”謝子龍稱。

據了解，國內零售藥店正從傳統藥品銷售終端向全民健康服務前沿陣地轉型，面對醫保支付改革、消費分級及全渠道競爭等多重挑戰，行業增長邏輯正在重構，未來藥店的核心競爭力或將取決于“健康服務生態”的構建能力。

在轉型發展的同時，阮鴻獻向動脈網強調，藥店仍需錨定自己的核心服務對象，即圍繞大眾化的消費群體和需求，大眾基于日常健康管理所產生的“自然消費”才是最長期和持久的支撐。

綜上所述，打通創新藥落地“最后一公里”，既需要頂層設計的制度破壁，也需要落地環節的精細施策。

隨著政府工作報告明確加快發展商業健康保險，首版商保目錄正式落地執行，以及九部門推動零售藥店功能重塑，創新藥“最后一公里”的困局有望逐步破解。

當醫保的“保基本”與商保的“保高值”形成合力，當醫院準入與院外服務實現無縫銜接，中國醫藥創新的臨床價值才能真正轉化為患者獲益，為健康中國建設注入不竭動力。

- 【邀請函】 -

2026未來醫療醫藥百強大會

創新藥價值實現“最后一公里”攻堅論壇

從臨床到市場，從估值到價值

創新藥密集上市，但“獲批”不等于“可及”。

醫保準入、支付梗阻、渠道壁壘……臨床價值如何轉化為市場價值？

政策重塑，資本觀望，企業如何在不確定中穿越周期？

來「創新藥價值實現“最后一公里”攻堅論壇」，我們不止談趨勢，更談解法。

● 聚焦三大核心鏈條：商業化戰略、創新支付、資本賦能；

● 對話重磅專家：首席商務官、醫保專家、商保先鋒、資本大咖；

● 資本賦能實戰視角：深入探討資本如何在商業化階段賦能企業；

● 復盤成功案例：準入策略、支付設計、渠道布局、資本運作全拆解；

● 圓桌激辯：多方同臺探討價值共同體如何構建？產融結合如何落地？

您將收獲：

● 看清政策與市場夾縫中的突圍路徑

● 鏈接決策者、支付方、資本方與渠道方

● 讓品牌曝光不止于傳播，更轉化為商業鏈接

● 時間：2026年5月19日 14:00-17:30

● 地點：上海市·閔行區白金漢爵大酒店

● 主辦方：動脈網

添加下方微信報名，鎖定稀缺觀眾/嘉賓席位

一起走通創新藥的“最后一公里”！

*封面來源：神筆PRO

歡迎添加微信進入行業交流群:

專題推薦

聲明：動脈新醫藥所刊載內容之知識產權為動脈新醫藥及相關權利人專屬所有或持有。未經許可，禁止進行轉載、摘編、復制及建立鏡像等任何使用。文中如果涉及企業信息和數據，均由受訪者向分析師提供并確認。