醫院各科室眼中的“胖” ，都是怎樣的？

*僅供醫學專業人士閱讀參考

當我們說“胖”的時候，不同科室的醫生腦子里想的完全不是一回事。

內分泌科看到的是胰島素抵抗，心內科看到的是心血管風險，骨科看到的是膝關節在哭泣……

同一個“胖”字，八種不同的打開方式。

科 室 導 覽

內分泌科

心內科

骨科

呼吸科

消化科

減重外科

心理科

營養科

01

內分泌科

看到的不是脂肪，是代謝風暴

別人看到的是肉，我們看到的是胰島細胞在崩潰邊緣瘋狂掙扎——脂肪堆在肚子上，代謝炸彈埋在身體里。

—— 某內分泌科主任查房時

醫學界說：內分泌科是肥胖診療的“總指揮”。肥胖的核心不在于“看起來胖”，而在于內臟脂肪引發的胰島素抵抗，進而觸發代謝綜合征的多米諾骨牌——血糖，血脂，血壓，肝臟，依次淪陷。據國家衛健委報告，我國18歲以上居民糖尿病患病率達11.9%，且仍在上升。

參考：《肥胖癥診療指南（2024年版）》、《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》

02

心內科

每多一斤肉，心臟就多一份負擔

你以為你背著的是脂肪？不，你是讓心臟24小時背著一個人在跑馬拉松。心臟不會說累，但它會用房顫、心衰來“抗議”。

—— 某心內科副主任醫師

醫學界說：在中國，高BMI相關死亡的頭號殺手是腦卒中，年致死超過26萬人。肥胖使高血壓風險增加2-3倍，而高血壓是卒中最重要的危險因素。全球疾病負擔研究顯示，肥胖與19%的冠心病死亡事件和17%的卒中死亡事件顯著相關。

參考：世界肥胖地圖2024、《柳葉刀》全球疾病負擔研究

03

骨科

你的膝蓋正在替你的嘴還債

每次看到120公斤的患者來說膝蓋疼，我都想說：你的膝蓋沒有錯，它只是不想再扛了。

—— 某骨科醫生的朋友圈

醫學界說：行走時膝關節承受的力約為體重的3倍，上下樓梯時可達7倍。肥胖是膝骨關節炎最重要的可改變危險因素，減重5%即可顯著緩解關節疼痛。

參考：經典運動醫學研究

04

呼吸科

打呼嚕不是睡得香，是呼吸在呼救

打呼嚕不代表睡得香。脖子粗、肚子大的患者，每晚可能經歷幾十上百次呼吸暫停——身體在反復“窒息”，只是大腦不知道。

—— 某呼吸科睡眠中心醫生

醫學界說：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暫停最重要的危險因素。頸部脂肪堆積壓迫上氣道，導致睡眠中反復缺氧，長期可引起高血壓、心律失常甚至猝死。頸圍超過40cm的人群尤需警惕。

參考：《肥胖癥診療指南（2024年版）》

05

消化科

你的肝臟，正在被脂肪“泡”著

脂肪肝是全中國最“沉默”的肝病——不痛不癢，體檢一查一個準。它不是肝上沾了點油，是肝臟在脂肪里“游泳”。

—— 某消化內科B超室旁的感嘆

醫學界說：非酒精性脂肪肝與肥胖密切相關，減重5%-10%可顯著改善肝臟脂肪沉積。肥胖癥診療指南指出，代謝相關脂肪性肝病是肥胖最常見的并發癥之一。

參考：《肥胖癥診療指南（2024年版）》

06

減重外科

當生活方式干預都扛不住了，

還有最后一道防線

減重手術不是“偷懶”。當BMI超過32.5、合并一堆并發癥的時候，手術是循證醫學證據最充分的選擇。我們切的不是胃，是代謝疾病的根源。

—— 某減重代謝外科主任

07

心理科

不是管不住嘴，是情緒在喊餓

“管不住嘴”的背后，往往藏著焦慮、抑郁和長期的情緒壓力。減肥反復失敗？也許不是意志力的問題，而是需要先處理情緒。

—— 某心理科醫生的門診日記

醫學界說：肥胖癥診療指南明確，心理評估與干預是肥胖綜合管理的重要組成部分。“情緒性進食”和“暴食障礙”在肥胖患者中并不少見，專業心理支持有助于打破惡性循環。

參考：《肥胖癥診療指南（2024年版）》

08

營養科

你以為吃得少就能瘦？還真不一定

“醫生我真的吃得不多??！”——然后掏出一杯加了芝士奶蓋的“無糖”奶茶。很多人的減肥，敗在“隱形熱量”上。

—— 某營養科門診的日常對話

醫學界說：國家衛健委報告指出，我國居民膳食脂肪供能比持續上升，農村已首次突破30%推薦上限。在外就餐比例不斷增加，高油高鹽的飲食模式是肥胖流行的重要推手?？茖W減重的核心在于吃動平衡，而不是盲目節食。

參考：《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》

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本文來源丨醫學界

責任編輯丨蕾蕾

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