陳根：疫情后的血栓高危人群，都有哪些人？

文/陳根

長新冠（Long COVID）與血栓風險，是目前醫學界非常關注的問題之一。大量2024-2025年的最新研究顯示，即使急性新冠感染已經過去數月甚至1年以上，部分患者仍存在持續升高的靜脈和動脈血栓風險，這也是長新冠多系統癥狀的重要機制之一。

明白這個機制與風險，我們就能明白我馬上疫情之后的突發死亡會這么多，并且會年輕化的趨勢發生。核心原因就在于滅活疫苗疊加了新冠感染，導致的心血管無差別攻擊，形成的血管損傷，導致的血栓形成。

還有一點可以非常明確的告訴大家，這種損傷不會自然修復，也不會自愈，反而會隨著時間而積累，如果不采取科學的措施，就會越來越嚴重，從而會不斷的繼續發生心血管的突然死亡風險。

給大家看一組數據，這是綜合自2024-2025年大型隊列研究、系統綜述及meta分析，包括英國、瑞典、美國等多國數據，沒有包括我們國家的數據，但是我們可以參考這些研究數據。因為我們的創傷情況更為嚴重。

· 感染后1-3個月：深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE），風險為極高（PE可增加5-33倍），其中住院/重癥患者最高，輕癥也有明顯增加；

· 感染后3-6個月：肺栓塞為主，動脈血栓（心梗、卒中）開始顯著，風險為中-高（整體血栓風險仍升高1.5-3倍），其中出院后風險仍持續，部分患者出現延遲血栓；

· 感染后6-12個月：靜脈及動脈血栓（包括心梗、腦梗），風險為持續輕度-中度升高（HR約1.3-1.8），其中長新冠確診者風險更高；

· 感染后1年以上（甚至至5年）：總體血栓事件（心梗、腦梗、PE、DVT），顯著增加（大型隊列研究顯示長新冠組明顯高于對照），這個研究的觀察結論非常重要，因為這關乎所有今天還活著的后疫情時代的人。

為什么長新冠患者血栓風險持續升高？

目前公認的主要機制包括以下幾點（多篇2025年綜述已強化這些觀點）：

1、持續的血管內皮損傷與功能障礙：新冠病毒感染后，血管內皮細胞長期處于炎癥和損傷狀態，導致血管壁“黏性”增加，容易形成血栓。

2、慢性免疫-血栓炎癥（thromboinflammation）：中性粒細胞外陷阱（NETs）、血小板持續活化、抗磷脂抗體等免疫異常長期存在，形成微血栓和宏觀血栓的“溫床”。

3、微血管病變與“隱形血栓”：很多長新冠患者體內存在大量微小血栓（microclots），阻塞毛細血管，導致組織缺氧。這被認為是疲勞、腦霧、心悸、運動耐力下降等癥狀的重要原因之一。

4、持久病毒/抗原殘留：部分患者體內可能仍有病毒蛋白殘留，持續刺激凝血系統。

上面這幅醫學示意圖可以幫助直觀理解新冠相關血栓的形成特點

進入2026年，以下高危人群需要特別注意：

1、年齡>30歲、肥胖、糖尿病、高血壓、既往血栓史、吸煙、女性服用口服避孕藥/激素治療、癌癥患者、多次感染史、長新冠癥狀明顯且持續者。

2、反復感染多次的人，隨著感染次數的增加而放大風險，其中就包括流感。

3、接種過三針的風險極高，以及感染時候出現過高燒的人群。

4、后疫情時代容易疲勞、容易累、容易乏力、記憶力明顯衰退的人群。

長新冠患者應該怎么應對血栓風險？

一句話，就是要盡快開展化解與預防血栓的管理，以及采取科學的措施。當然，不要盲目的通過網絡所以相信一些保健品，至今我依然還聽到一些很無知與滑稽的保健品。

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