女子消化不好，眼睛癢，直到患者想請婦科醫生會診，病因才明了

大家好，我是李鴻政。

42歲女子，姓周。

周女士消化不好，這是遠近鄰居同事都知道的事情，今天吃這個零食明天可能就拉不出大便，今晚喝這個粥可能就肚子脹到第二天。

腸道異常嬌嫩。

也做了胃鏡、腸鏡，似乎沒看到特別嚴重的問題，遂找了知名中醫，中醫給了方子，按照方子也吃了一段時間藥，但腸道依舊沒見太大好轉。

兜兜轉轉又回到省城大醫院的消化內科。

消化內科仔細問了病史，得知周女士胃口不佳，吃不多，餐后容易飽脹，吃一小碗飯就喊飽了，再吃就要吐，而且有時候會有上腹脹痛，還會有噯氣、惡心等感覺。都快3年了，一直沒得到有效治療。

除了消化道癥狀，周女士還有比較突出的失眠、焦慮、頭痛等表現，甚至可能有抑郁傾向。消化內科專家總結了后說。

大夫啊，你說我3年來都沒怎么吃過好飯，也睡不好，不焦慮才怪呢，我真的懷疑自己有時候抑郁了，不喜歡說話。周女士愁眉苦臉跟醫生說，尤其是這幾年來跑了很多醫院，吃了很多藥，又花了不少錢，遭罪啊。

你那些早飽啊、腹痛啊、惡心啊、噯氣等癥狀，有沒有說拉一次大便后就能減輕一點點啊？專家細心地問。

周女士稍回想了一下，搖搖頭說，沒有，大便后也還是照樣會有不舒服，時好時壞。

我看你這些檢查報告一籮筐，結果也是一大堆。專家推了推眼鏡，仔細觀摩起了周女士這重達幾斤重的檢查報告。沒有胃潰瘍，沒有胃癌，沒有胰腺炎，沒有食管問題，肝膽胰脾也是好的，糖尿病、高血壓也沒有，腎臟也是好的，看起來蠻好的嘛。專家似笑非笑地說。

你這病到了我這之后，準好了。專家胸有成竹地說。后又慢悠悠地說，說痊愈也談不上，但是要控制好癥狀，讓你睡好覺、吃好飯還是可以做得到滴。

專家這么有信心，周女士自然是喜上眉梢。

你這個病不是什么大病，我看了你都做了好幾次胃鏡腸鏡了，沒什么大問題，估計就是個功能性消化不良。也就是說，你這些消化不良的癥狀啊，問題都不大，死不了人，不要太擔心，越是擔心，就越睡不好、吃不好，人就越憔悴。專家說。

周女士感激涕零，這是第一次聽到說自己病情不重的說法啊，之前的醫生要么說自己可能是胃癌，要么說可能是胃潰瘍要手術，要么說可能是膽道出了問題等等，自己也是嚇得半死，一同檢查下來啥事都沒發現。

那叫一個憋屈。

這個功能性消化不良啊，是良性疾病。專家緩緩地說，是胃和十二指腸功能紊亂引起的，至于為什么會有功能紊亂呢，也說不好，反正就沒有器質性病變，沒有胃癌沒有潰瘍等明顯的損傷的，別擔心。

病因不明么？那我得的豈不是不治之癥？周女士又犯愁了。

哎，別這樣說嘛。專家繼續跟周女士解釋，病因不明，那是我們醫學能力還不夠，但大概是跟神經、精神方面功能紊亂有關，這東西很玄乎的，目前沒有針對性的檢查手段。但不要緊，我們有藥啊。專家笑了。

說罷專家教導周女士如何正確科學地飲食習慣，還給了一些緩解癥狀方面的治療，一些是促進胃腸動力藥，一些是幫助消化藥，還有一些周女士沒用過的藥。

大夫，你看這個阿米替林是干什么用的？周女士問專家。

那個是抗抑郁藥，但用無妨啊，你現在這個狀況需要這個藥，這個藥如虎添翼的，吃了看看吧。專家說。

周女士拿到幾大包藥，大多數都是以前吃過沒效果的，就這個阿米替林沒吃過，既然專家開了，那就吃吧，說不定有效。

2周后，周女士回來復查，跟專家說，吃了那些藥好像也不咋地，效果一般般，還是有消化不良的癥狀。

專家不開心了，問有沒有定期吃藥啊。

有啊。

再吃2個星期。專家發話了，大手一揮。

對了，大夫，我一直以來都有這個沙眼，眼睛瘙癢地厲害，很干，能不能給我開點眼藥水滴滴。周女士最后問專家。

專家給多配了一瓶羅紅霉素滴眼液，治療沙眼效果不錯，同時建議有空去眼科看看，判斷嚴重程度，以及是否需要其他藥物。我不是眼科專長的。專家承認自己短板，難得啊。

又過了兩個星期，周女士又回來了。

大夫，我感覺吃了一個月的藥沒怎么好轉啊。周女士愁眉苦臉地說，本來她都想換個醫生看了，但醫生朋友建議她回來復診，理由是一個專家看到底，讓他對病情有更充分了解，好過頻繁更換醫生。再說，你也換了不少醫生了啊。

專家不動聲色，問現在還存在什么問題。

周女士把消化不好的所有癥狀又重新說了一遍，順帶也說了自己眼睛瘙癢，用了滴眼液效果不錯。問有沒有什么藥是作用于嘴巴的，嘴巴有時候也是干干的，口水特別粘稠。怎么喝水都解決不了這個問題啊。

是不是濕熱？周女士問專家。

專家大手一揮，說自己不懂中醫，不懂濕熱。口干多喝水總是可以的，你知道一個成年人一天要喝多少水才符合標準么？一天起碼要2000ml額外的水，就是說除了你吃飯水果的水，還要多喝2000ml的水，才是足夠的。

周女士說這樣看來自己喝的水的確不夠。

說完就從包里掏出一瓶化妝品，給自己雙手均勻涂抹了，邊說自己手干燥厲害，如果不涂抹潤膚霜的話容易干裂，沾水就疼，別見怪。

專家開了另外兩種促進消化藥，告訴周女士記得服藥。

就在周女士準備走出診室門口的時候，專家似乎發現了什么，問周女士，你說你口腔也干燥的很，是不是最近有吃什么藥物啊，很多藥物可以引起口腔干燥的，比如酮替芬、撲爾敏等抗過敏藥物，我看你皮膚瘙癢，你有吃這些藥物么？

周女士搖搖頭，說除了吃您給的藥，別的藥都沒吃了。

專家點點頭，說可以了，你走吧。記得回來復診。

周女士第三次回來復診時，時間過去了半個多月。

她感覺胃腸道方面似乎好了一些，想著回來多拿幾個療程的藥，治療徹底一點。

大夫，我這個胃腸道消化不好的情況似乎有些改善了，看來您的藥給對了。周女士還是比較滿意當前的治療狀態，繼續問專家，能不能介紹一個婦科醫生看看，身體也有些不舒服想看看婦科醫生。

我們有很多優秀的婦科醫生，你去看的時候看誰的號少就看誰就得了，都沒問題。專家頭也不抬地說，繼續開藥。

周女士有點生氣，這話說了跟沒說一樣。但不好說出口。

專家似乎察覺到了她的不開心，接著解釋說，普通的婦科疾病隨便找個婦科醫生就能應付了，沒必要找最牛逼資格最老的專家，那多費錢費事啊對不？

這話說的似乎也有道理，周女士氣消了一大半。

周女士拿了藥后，接著找了個婦科醫生。

雖然對方也是女醫生，但周女士還是有些難為情，她告訴婦科醫生，說自己下面很干，干了很長時間了，若不是丈夫催得緊，自己也不想來看。

婦科醫生常規給她檢查了外陰。留了些分泌物化驗。

你這皮膚也挺干的啊，婦科醫生突然跟周女士說。

是啊是啊，我得天天涂抹這個潤膚霜，否則皮膚都怕干裂，碰水都痛。周女士似乎遇見了知己。那個老頭專家才不懂得體諒女人這些痛苦呢。

眼睛呢？嘴巴干不干？婦科醫生瞪著周女士問。

干啊，都干巴巴的，尤其是嘴巴，口水很少，有也是很黏的，估計喝水少，所以全身都干。但就是下面不舒服。周女士有些難為情地說。

妹子啊，我說你這個啊，可能未必是婦科問題，也不是皮膚科問題，更加不一定是眼科問題，你得找找風濕科醫生，就找那個馮醫生，我們醫院風濕科馮醫生，對付干燥綜合征有些辦法的，你掛他號看看。婦科醫生不經意地說。

啥？干燥綜合征？周女士瞪大了眼睛，不敢相信有這樣的病。

對，就是干燥綜合征。一種風濕免疫病，會導致全身粘膜干干癟癟的，前兩天我們科才診斷了一個，轉入風濕科去了。就是口干眼睛干陰道也干，反正有粘膜有分泌物的地方都缺水，這不是喝水少導致的，是病，得治。婦科醫生一針見血指出。

周女士恍然大悟，同時又覺得命運對自己不公平啊，全身都是病。消化道不好，現在又多了個風濕病，這日子怎么過。

能治愈么？大夫。周女士問婦科醫生。

這個我不在行，你找風濕科醫生去，也未必就是，我就是懷疑而已，你先去看看他們。我這邊也看看陰道分泌物的結果再說。

就這樣，周女士找到了風濕科的馮醫生。

馮醫生一看到周女士，又聽說了所有病史，再加上婦科醫生提前跟他電話了，說這個病人外陰、陰道都干燥這種情況，馬上就考慮有干燥綜合征可能。建議周女士住院檢查。

周女士有點不情愿，但為了治病，也得住院。

住院后第一件事就是抽血完善自身抗體，一整套風濕免疫抗體都查了，第二天結果就出來了，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體也是陽性。還做了唾液流量檢查，結果也是陽性的。這說明周女士的唾液是真的少。還請了眼科會診，做了角膜染色試驗，結果都是不正常的。

結果呼之欲出。

馮醫生給了確切的診斷，沒錯，你就是干燥綜合征了。

周女士只有接受這個疾病。

馮醫生解釋，干燥綜合征不常見，但多數是女性發病，尤其是中年女性，大概占據所有病例的90%了。這個病病因不明確，但是可以肯定的是可能跟感染、遺傳、內分泌等多方面因素有關，這種病因作用于唾液腺和淚腺，引起腺體萎縮或者破壞，分泌液體自然就少了。陰道粘膜、呼吸道粘膜、消化道粘膜都可能有累及。患者會表現為口干舌燥、干燥性角結膜炎、皮膚干燥等等。部分病人還會有關節炎表現。

醫生，你說這個病也會導致消化道問題？周女士問。

是的，有這樣的病例報道，我們也見過。

那你說我這個長達3年的消化不良可能是這個病導致的么？周女士急不可待地問。

那不一定，你同時有兩個病的可能性也是存在的。馮醫生解釋說，但是，如果我們按照干燥綜合征治療了，你胃腸道情況也改善了，那就進一步說明這個消化不良可能就跟干燥綜合征有關。

邏輯上講的過去。

你這個幸虧沒有累及肝臟、腎臟等內臟，如果這些內臟有出問題了，那么治療就更困難了。雖然這個病沒辦法治愈，但目前來看情況還是可以的，用點藥會有效果。馮醫生說。

沒抽煙吧？馮醫生問。

沒有。

那就好，如果有，趕緊戒掉，煙草害人，尤其害你這種病哈。馮醫生千叮萬囑。

多補充水分，保持口腔清潔，我給你用點人工淚液能部分緩解眼睛干燥的情況，因為這是風濕免疫方面疾病，可以用些糖皮質激素、免疫抑制劑，會有幫助。馮醫生說。

一切聽你安排就是。周女士說，能明確診斷，讓自己整天干燥的皮膚、眼睛和外陰有個說法，她已經很滿意了。

經過治療2個月后，周女士回來復診了。

果然眼睛、口腔干燥情況有所改善，尤其是消化不良等情況更加是效果顯著，也搞不清楚是消化內科專家的藥起效還是這里治療干燥綜合征的藥物起效，反正能抓到老鼠的就是好貓。

周女士還是幸運的。

那些長年被誤診的干燥綜合征患者就沒那么幸運了。

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