新研究：長期吃二甲雙胍，會降低運動降糖效果！要不要停藥？

相信很多有糖尿病問題的朋友都知道，服用降糖藥和運動，都是控制好血液的重要干預措施，各類降糖藥物通過不同的作用機理發揮降糖作用，而運動鍛煉也能夠改善胰島素敏感性，促進血液循環，加強能量消耗，從多方面改善血糖水平和身體整體健康水平。

作為2型糖尿病患者控制血糖的一線用藥，二甲雙胍目前仍然是很多朋友正在服用的降糖藥物，它降糖作用明確，還能在降糖之外帶來諸多的額外代謝獲益，甚至有研究發現，該藥物在延壽、抗癌等多個領域都具有良好潛力。但即使是“神藥”二甲雙胍，也并非沒有缺點，一項新近發表于權威期刊JCEM（臨床內分泌與代謝雜志）上的新研究發現，降糖藥二甲雙胍會削弱運動鍛煉帶來的血管功能，運動能力以及血糖控制方面的改善作用。

一直以來，對于糖尿病患者的血糖控制，都推薦在加強飲食控制，運動鍛煉的基礎上，加用二甲雙胍等降糖藥，以獲得生活調理加藥物治療的雙重降糖效果，但這項新研究卻表明，這種協同作用可能并不像我們想象的那么美好。

在這項新研究中，研究團隊招募了72名有代謝綜合征風險的成年人，研究者將參與者分為了四組，分別是服用安慰劑進行高強度運動，服用二甲雙胍進行高強度運動，服用安慰劑進行低強度運動，服用二甲雙胍進行低強度運動。

在為期16周的研究過程中，研究人員追蹤了不同小組參與者在相關干預下，血管胰島素敏感性的改善情況。

研究結果發現，單獨的運動鍛煉（即運動+安慰劑組）能夠顯著改善血管的胰島素敏感性，這意味著血管對胰島素的反應性更好，能夠血管能夠更好的發揮舒張功能，更好地為身體各個組織器官輸送氧氣，激素，營養素等各類物質，這種血管胰島素敏感性的改善，加強了血糖將葡萄糖輸送至各個組織器官的能力，對于降低餐后血糖和空腹血糖，都有著重要的作用。

但另一個不好的結果是，在加入二甲雙胍治療后，運動的這種對血管胰島素敏感性的改善被顯著減弱了，此外，研究還發現，二甲雙胍也影響了參與者有氧運動能力的提升，同時運動對炎癥和空腹血糖的積極改善作用，也因為二甲雙胍的加入而減少了。

這樣的研究結果表明，運動本身能夠降低血糖并改善身體機能，但二甲雙胍的加入，反而削弱了運動帶來的多重獲益。對于這種現象的具體原因，研究者表示答案尚不明確，但可能與藥物的作用機制存在密切的關聯性。

二甲雙胍能夠阻斷抑制線粒體的部分功能，從而減少氧化應激，加強血糖控制，但這種抑制作用，同時也可能也會干擾運動鍛煉觸發的細胞反應，這種反應包括了線粒體功能的改善和有氧運動能力的改善。簡單來說，二甲雙胍發揮藥效的過程中，可能會阻斷身體對于運動鍛煉的響應能力。

該試驗是最早研究血管胰島素敏感性的試驗之一，而血管胰島素敏感性是控制血糖調節和心血管健康的關鍵因素。該研究表明，無論運動強度如何，二甲雙胍都會削弱大動脈和微小毛細血管的運動改善效果。

面對這樣的研究結果，是不是對于正在服用二甲雙胍，而且運動鍛煉的朋友，應該停止用藥，繼續運動，或者停止運動鍛煉，光堅持用藥呢？

答案當然是否定的！研究者也指出，這樣的研究旨在證明藥物治療與運動鍛煉對降血糖作用存在復雜的關聯性，而探索服用二甲雙胍與合理運動如何結合，能夠帶來更大獲益，并做好密切監測，才是下一步研究需要解決的重要問題。

對于我們普通人來說，如果您處于糖前期狀態，通過運動鍛煉來改善機體的胰島素敏感性，加強血糖控制時，可能再加用二甲雙胍就不是個好選擇。

如果考慮選擇運動+二甲雙胍組合來預防糖尿病的朋友來說，應該在加強運動的同時，加用藥物期間，注意做好血糖水平的監測，如果加用藥物后，確實能夠加強血糖控制，當然仍然可以繼續使用，如果加用藥物后，血糖水平并沒有進一步降低，那么停用藥物，繼續加強運動鍛煉，可能就是更好的選擇。

對于已有糖尿病問題的患者，如果正在服用二甲雙胍，千萬不要因為看到這樣的研究結果就停用藥物，該研究樣本數較小，也并非針對糖尿病患者進行的研究，二甲雙胍作為一種耐受性良好，降糖作用明確的藥物，仍然應該保留在用藥方案之中。

需要注意的是，也不要因為這樣的結果，就只吃二甲雙胍，而停止運動鍛煉，雖然二甲雙胍可能削弱了運動帶來的血管胰島素敏感性改善，但運動鍛煉還能夠帶來增加能力消耗，加強血脂代謝，改善脂肪肝，降低血壓等多重心血管獲益及降糖作用獲益，注意做好監測，選擇降糖效果更理想的運動類型，或者是我們可以考慮改進的一個方向之一。

總而言之，該研究的結果提示我們，二甲雙胍可能會影響運動鍛煉帶來的某些降糖益處，但并非是讓我們隨意停藥或停止運動鍛煉，對于糖尿病患者來說，藥物治療和運動鍛煉這有利于控制血糖的“兩駕馬車”，仍然不容忽視，應該做好長期堅持。

參考文獻：

• Malin, S. K., et al. (2025). Metformin Blunts Vascular Insulin Sensitivity After Exercise Training in Adults at Risk for Metabolic Syndrome. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.