泗陽縣中醫(yī)院李守山：中西并重，生命向陽

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▲泗陽京杭運(yùn)河桃源大橋

楊樹如海、蔚然成林，京杭大運(yùn)河從身邊流淌而過，這里便是江淮腹地的千年古邑泗陽，從漢武帝時(shí)建縣，至今已有兩千余年歷史。如今的泗陽縣，在厚重的歷史文化傳承之間，兼具新時(shí)代下發(fā)展的蓬勃生機(jī)。在這片生機(jī)盎然的土地上，成立了上世紀(jì)七十年代的泗陽縣中醫(yī)院，作為揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院以及南京中醫(yī)藥大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，以扎實(shí)的醫(yī)療服務(wù)，成為泗陽當(dāng)?shù)氐暮诵尼t(yī)療依托。

作者 | 人物君

堅(jiān)毅前行

作為國家“千縣工程”泗陽縣慢病管理中心建設(shè)單位以及泗陽縣腫防治中心建設(shè)單位，如今腫瘤科在泗陽縣中醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮著舉足輕重的作用。科室始建于2002年，但那時(shí)候還只是掛在內(nèi)科之下的一個(gè)腫瘤小組，直至十年后才正式獨(dú)立成科。在科室主任李守山的帶領(lǐng)下，這個(gè)起初不起眼的團(tuán)隊(duì)一步步發(fā)展壯大，先后從縣級、市級重點(diǎn)專科，到如今的江蘇省重點(diǎn)專科建設(shè)單位、江蘇省中醫(yī)特色專科建設(shè)項(xiàng)目。并加入了江蘇省中醫(yī)腫瘤專科聯(lián)盟，逐步接入省級醫(yī)療資源網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了從無到有、由弱變強(qiáng)的跨越。

1998年，揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后的李守山，加入了泗陽縣中醫(yī)院，自此開啟了他近三十年的臨床生涯。而與腫瘤學(xué)科的結(jié)緣，按照他自己的話講，并不是主動(dòng)為之，更像是一段陰差陽錯(cuò)的緣分。那時(shí)候一位來泗陽幫扶的外地專家跟醫(yī)院提出，他們需要一位本科學(xué)歷并有著三四年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來對腫瘤患者進(jìn)行日常管理，他們才能放心離開。于是，剛畢業(yè)沒幾年的李守山被選中了，當(dāng)時(shí)醫(yī)院的老院長多次找他談心，希望李守山能承擔(dān)起腫瘤科的建設(shè)任務(wù)。

李守山坦言，起初他對于這樣的一個(gè)工作安排，其實(shí)內(nèi)心是并不情愿。因?yàn)椋莻€(gè)時(shí)候的腫瘤學(xué)專業(yè)并不熱門，治療技術(shù)落后、藥物選擇極為有限，醫(yī)生在面對患者時(shí)多是無能為力，幾無成就感可言，壓抑、無奈與頹然卻總是如影相隨。

李守山形容自己當(dāng)時(shí)更像是被“趕鴨子上架”的，但醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與專業(yè)的操守告訴他，既來之則安之，必須盡快適應(yīng)這一改變。李守山從協(xié)助專家管理腫瘤患者起步，對腫瘤學(xué)專業(yè)的了解日益深入。這些資深專家的一言一行，無不深刻影響著李守山，讓他所深深折服。慢慢地他從原先的抵觸，到逐步在成長中真正喜歡上這個(gè)專業(yè)。

漸漸地，不負(fù)眾望的李守山開始真正挑起泗陽縣中醫(yī)院腫瘤科建設(shè)的重任，同時(shí)迎接他的挑戰(zhàn)也是接踵。剛開始，腫瘤小組人手不夠，很多時(shí)候只能靠李守山一個(gè)人苦撐。如今，他還是依舊清晰記得早年間做穿刺時(shí)的艱難，那時(shí)由于缺乏先進(jìn)設(shè)備，穿刺完全依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)與手感，一旦病灶位置不明顯，進(jìn)針就會(huì)很困難，心理壓力非常大。直至后來一些年輕醫(yī)生加入后充實(shí)了團(tuán)隊(duì)力量，李守山這才終于不再孤軍奮戰(zhàn)。

▲泗陽縣中醫(yī)院腫瘤科主任 李守山

腫瘤科的發(fā)展過程中，醫(yī)院的支持更是至關(guān)重要。2019年，隨著泗陽縣中醫(yī)院整體搬遷新址，腫瘤科亦是迎來了全新的發(fā)展機(jī)遇， 2個(gè)獨(dú)立病區(qū)，新添的熱療設(shè)備、熱灌注等，都使得腫瘤科的診療能力有了實(shí)質(zhì)性的提升。

“我們科室的發(fā)展一直都是緊跟醫(yī)院的步伐穩(wěn)步前進(jìn)，每一個(gè)階段都沒有掉隊(duì)。”

中西并重

在硬件升級的同時(shí)，科室人才隊(duì)伍的建設(shè)亦是扎實(shí)推進(jìn)，醫(yī)院對于研究生以上學(xué)歷人才的引進(jìn)給予了腫瘤科足夠的支持，由此形成了現(xiàn)在結(jié)構(gòu)合理、后頸十足的科室人才梯隊(duì)。在有了厚實(shí)的人才儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上，李守山提出了“科研強(qiáng)科”的發(fā)展路徑，近三年來，科室已發(fā)表六篇SCI論文，并多次榮獲省級科技項(xiàng)目支持。如今，腫瘤科幾乎每位醫(yī)生手上都有科研任務(wù)，科研課題的數(shù)量更是占到了全院的很大的比例。

而上級醫(yī)院的扶持與幫助，亦是對泗陽縣中醫(yī)院腫瘤科的發(fā)展起到了非常關(guān)鍵的推動(dòng)作用。自科室成立以來，江蘇省腫瘤醫(yī)院便會(huì)定期派遣專家過來支持指導(dǎo)，這樣的幫扶一直持續(xù)至今，現(xiàn)在仍是常有省腫瘤醫(yī)院的專家會(huì)常態(tài)化地來此坐診；與此同時(shí)，在江蘇省的南北幫扶機(jī)制下，蘇州市中醫(yī)醫(yī)院作為對口支援宿遷地區(qū)的單位，有力推動(dòng)了科室專業(yè)水平的整體提升。

泗陽縣中醫(yī)院腫瘤科對于上級醫(yī)院所傳遞的前沿的治療技術(shù)與先進(jìn)的診療理念，不斷消化、吸收再創(chuàng)新，逐步走出了屬于自己的特色發(fā)展之路。除了不斷精進(jìn)現(xiàn)代化的診療技術(shù)，科室最為突出的特色在于始終堅(jiān)持“中西并重”的診療理念，在運(yùn)用好手術(shù)、化療、放療、靶向治療、免疫治療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)在整體治療鏈條中所發(fā)揮的獨(dú)特而重要的作用。并且從“防、篩、診、治、康”的全方位角度將腫瘤防治落到實(shí)處，努力推動(dòng)“健康中國2030”腫瘤防治目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

李守山談到，在治療階段，不少患者在化療、放療以及免疫治療后會(huì)出現(xiàn)一系列的副反應(yīng)，此時(shí)中醫(yī)藥技術(shù)的介入往往會(huì)起到不錯(cuò)的效果，中醫(yī)通過辨證施治能夠有效緩解患者的不適癥狀；而在康復(fù)階段，中醫(yī)更是有著突出的作用，當(dāng)治療告一段落后，雖然檢查時(shí)可能已不見病灶，但患者仍處于疲憊虛弱的狀態(tài)，這時(shí)候中醫(yī)手法可以通過整體調(diào)理，幫助患者恢復(fù)體能、改善生活質(zhì)量，從而達(dá)到鞏固治療的效果。

此外，在困擾眾多腫瘤患者的癌痛問題上，科室在運(yùn)用常見的西醫(yī)鎮(zhèn)痛治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合外用中藥膏、針灸、艾灸等中醫(yī)手法，有效提升了癌痛管理的整體效果，使得患者的生活質(zhì)量得到了顯著提升。當(dāng)2019年泗陽縣中醫(yī)院腫瘤科獲評“江蘇省癌痛規(guī)范化治療病房”的時(shí)候，正是對這一中西醫(yī)結(jié)合鎮(zhèn)痛模式的高度認(rèn)可。

如今，泗陽縣中醫(yī)院腫瘤科的年門診量接近2萬人次，年出院患者約3800多人次。這些數(shù)字背后，是科室無論對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)診療技術(shù)的掌握應(yīng)用，還是對中醫(yī)傳統(tǒng)技藝的傳承發(fā)揚(yáng)，在這樣的融會(huì)貫通中，以優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)，成為患者選擇與新來的關(guān)鍵。

仁心相守

對于李守山而言，行醫(yī)路上最可貴的支撐，莫過于患者的信任與牽掛，所有先進(jìn)技術(shù)與診療模式的進(jìn)步，其最終落腳點(diǎn)都是在如何更好地為患者提供服務(wù)上。

李守山隨訪時(shí)間最長的一位患者已有近二十年，每年他都會(huì)專程過來復(fù)診。哪怕只是頭疼感冒，也是要掛李守山的號，只為親口告訴他“我還在”。這句看似簡單的“報(bào)到”，分量卻似千斤，承載著患者對于醫(yī)生給予他生命延續(xù)的至深感激。

“病人心里有你，醫(yī)生才會(huì)有真正的成就感。能夠陪伴他們走得更遠(yuǎn)，便是我們最大的欣慰。”

這是李守山最嘗念在嘴邊的一句話，在過去醫(yī)療條件落后的年代，醫(yī)生在面對腫瘤患者時(shí)可以有的治療選擇很有限，很多時(shí)候只能無奈地看著患者滑向生命的終局。而今隨著腫瘤診療技術(shù)的大幅進(jìn)步，尤其是近十多年來，靶向治療、免疫治療等技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腫瘤治療的局面有了翻天覆地的變化。

李守山親眼見證了這些技術(shù)的進(jìn)步給患者生命帶來的重大轉(zhuǎn)機(jī)。以發(fā)生率和死亡率最高的肺癌為例，從首款針對EGFR突變的靶向藥物問世，帶領(lǐng)肺癌治療邁入了靶向治療的時(shí)代。之后，在小細(xì)胞肺癌（NSCLC）領(lǐng)域，針對ALK、ROS1、MET、KRAS等靶點(diǎn)的藥物也是相繼問世，相比于傳統(tǒng)化療，靶向藥物對于對應(yīng)基因突變的患者，其治療效果好，且口服方便、副作用較低，患者的日常生活幾乎不受影響。其中，ALK突變的NSCLC患者，因其在靶向治療上療效顯著，又被稱為“鉆石突變”。如今當(dāng)ALK抑制劑更新迭代，相較之前再一次有了大幅進(jìn)步，不僅顯著延長了患者的生命，且因?yàn)槠湓谀[瘤腦轉(zhuǎn)移方面的有效抑制作用，使得患者的生活質(zhì)量更是得到了顯著提升 ，很大程度上實(shí)現(xiàn)了疾病無進(jìn)展下的高質(zhì)量生存。

而要運(yùn)用好這些新技術(shù)、新藥物，腫瘤診斷的精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化至關(guān)重要。為此，這些年來腫瘤科一直致力于推動(dòng)科室在多學(xué)科會(huì)診（MDT）模式方面的推進(jìn)，努力為每一位患者提供精準(zhǔn)規(guī)范的治療方案。泗陽縣中醫(yī)院腫瘤科現(xiàn)設(shè)有專門的MDT中心，配備遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)與大屏幕設(shè)備，每周完成數(shù)十例肺結(jié)節(jié)病例的MDT討論。所有檢出肺結(jié)節(jié)或存在疑慮的病例均會(huì)納入MDT流程，由專職護(hù)士長統(tǒng)一管理并預(yù)約討論。憑借這一有效機(jī)制，眾多早期肺癌患者得以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，大幅提升了治療效果，同時(shí)顯著降低了治療成本，很好地落實(shí)了國家對于腫瘤治療“早篩早診、防治結(jié)合”的理念。

如今，李守山已經(jīng)陪伴泗陽縣中醫(yī)院腫瘤學(xué)科走過了二十余載春秋，見證了學(xué)科這一路走來，歷盡艱辛，由弱到強(qiáng)的全過程。李守山很欣慰地看到如今科室已成為江蘇省重點(diǎn)專科建設(shè)單位以及江蘇省中醫(yī)特色專科建設(shè)項(xiàng)目，這是大家對泗陽縣中醫(yī)院腫瘤學(xué)科發(fā)展的認(rèn)可，李守山和他的團(tuán)隊(duì)則會(huì)將這樣的認(rèn)可化為更強(qiáng)的動(dòng)力，繼續(xù)拼搏，讓科室真正成為省級層面中、西醫(yī)兩個(gè)維度的重點(diǎn)專科。

李守山，這位曾經(jīng)如很多男孩一樣，對理工機(jī)械專業(yè)充滿向往的學(xué)生，卻在機(jī)緣交錯(cuò)下走上了醫(yī)學(xué)之路。這一切仿佛由無數(shù)偶然織就，卻又在歲月的沉淀中顯露出清晰的必然。無數(shù)個(gè)深夜的燈火，一次次嘗試，都已化作這條長路上最堅(jiān)實(shí)的臺(tái)階。從一個(gè)人到一群人，從一個(gè)小組到一個(gè)品牌科室，這條看似偶然的路，已被他和團(tuán)隊(duì)的堅(jiān)定所夯實(shí)，帶領(lǐng)無數(shù)患者迎著陽光前行。

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責(zé)編 | 張 坪
校對 | 李 紫