異地就醫，只能報銷住院費用嗎？

異地就醫，咋用醫保？

能報銷什么？

門診的費用能報銷嗎？

報銷有上限嗎？

一文解答

異地就醫，

享受醫保待遇的正確路徑

圖源：北京醫保，下同

1.享受醫保待遇是什么意思？

或者說“用醫保，能報銷什么呢？”

醫保報銷，可分為兩大類，門診報銷、住院報銷。

參保人在定點醫院發生的醫療費用，醫保按規定予以報銷。

2.異地就醫，享受哪里的醫保待遇？

全國各地的醫保目錄并不完全一致、報銷政策也有差異。

異地就醫直接結算，執行就醫地的醫保目錄，參保地的報銷政策。

什么意思呢？看下圖：

劃重點??！

簡單來說，參保人異地就醫直接結算，能夠報銷什么（醫保目錄），由就醫地決定；能報銷多少錢（報銷政策），由參保地決定。

再舉例：

北京職工小王——到外省市看病

小王在外省市三級醫院就醫，門診時使用當地的醫保目錄。

就醫后結算，依然按照【北京市醫保政策】北京在職職工門診起付線1800，報銷比例70%執行。

那么

其他省市參保人——到北京看病呢？

外省市參保人，來京就醫直接結算，同理～執行北京的醫保目錄。

結算時，門診費用是否報銷～住院費用是否報銷，報銷的起付線～報銷的比例等等，執行參保地的醫保政策。

3.如何享受醫保待遇？

異地就醫報銷總共分3步

第一步：異地就醫備案

第二步：持卡/碼就醫

第三步：醫保結算（直結、墊付）

01.異地就醫備案

辦理異地就醫備案后，異地就醫時可享受醫保報銷待遇。

參保人員辦理異地就醫備案，可以選擇在“國家醫保服務平臺”App、“中國醫療保險”公眾號、“國家異地就醫備案”小程序、參保地醫保部門官網或掌上辦事平臺、參保地醫保窗口五種方式中任選其一進行辦理。

02.持卡/碼就醫

持社會保障卡或醫保碼，

在定點醫院人工窗口取號、結算。

03.醫保結算

需看醫保定點醫院

是否已開通

跨省異地就醫直接結算功能

當前，跨省異地就醫直接結算功能

已在多個地區得到實現，

眾多醫療機構開通了這一服務。

可通過“國家醫保服務平臺”APP

線上查詢最新情況

總結回顧一下

異地就醫的正確路徑

來源 | 北京醫保