面對造血干細胞移植并發癥，中西醫結合治療如何發揮獨特作用？

對于很多移植病友來說，順利完成造血干細胞移植只是第一步，后續的排異反應、血象恢復以及多種并發癥，仍是長期康復路上的重大挑戰，中西醫結合的治療理念為這類患者帶來新的選擇與希望。近日，外周 T 淋巴瘤康復病友果果專門對話高博上海閘新醫院 / 上海力泉醫院劉慧霞教授，從GVHD處理、血象恢復到移植后并發癥的綜合管理，為病友和家屬答疑解惑。

Q1. 植物抗宿主病（GVHD）是很多移植患者“過關”后的一大挑戰。在處理激素效果不佳或依賴的急慢性GVHD（特別是皮膚、腸道排異）時，中西醫結合治療是如何發揮作用的？

劉慧霞主任：近年來，隨著移植技術的不斷進步以及抗排異藥物的更新，針對激素耐藥或激素依賴的急慢性GVHD有了更多應對手段，比如臨床上會采用二線治療藥物如JAK抑制劑、巴利昔單抗、ROCK2抑制劑等，為一部分患者解決難題。盡管如此，仍有部分患者對西藥治療反應不佳，GVHD會持續進展。在這種情況下，中醫藥治療往往成為重要的補充手段，中醫講究“辨證論治”，醫生會結合患者病程階段，綜合判斷三陽癥三陰癥及五臟虛勞的程度，選擇合適的中藥劑型標本兼治，幫助患者獲得更理想的療效。

Q2. 在促進血象穩定恢復方面，中醫藥有哪些特色的思路和方法？通常需要多久能觀察到改善？患者在家可以通過飲食或起居進行哪些輔助調理？

劉慧霞主任：在促進血象穩定恢復方面，中醫藥的核心思路主要是從調理脾胃和滋補肝腎兩方面入手，并根據患者的具體情況進行辨證施治。臨床上常常以附子理中湯、烏梅丸、真武湯等為基礎，再結合患者的病情進行加減調整。

中醫調理的效果一般需要持續一定時間才能顯現，通常在2周至3個月左右能夠觀察到療效。在服用中藥期間，患者在飲食上要避免生冷、油膩的食物，在起居方面，應保持規律的作息，避免熬夜，以便更好地配合治療。

Q3.中醫藥在造血干細胞移植后的并發癥管理中有重要作用。能否結合您團隊的臨床經驗，分享中醫藥干預如何與西醫治療協同，緩解移植后胃腸道反應、出血性膀胱炎、骨髓抑制等問題的實際療效？中醫辨證在移植過程中還能起到哪些作用？

劉慧霞主任：中醫藥與西醫的協同在高博上海閘新醫院被廣泛應用于造血干細胞移植的各個階段，移植前，中醫藥著重于調理脾胃，促進患者的營養吸收，增強整體體能狀態，為移植做好準備；進入移植階段，患者往往需要接受大劑量放化療，這時中醫藥介入能夠在一定程度上減輕口腔及胃腸道黏膜炎的發生與發展，尤其在緩解持續性嚴重腹瀉方面表現突出；在移植后，中醫藥也展現出獨特價值，例如在+7天左右應用金匱腎氣丸，可以有效降低患者尿液中BKV病毒載量，從而減少出血性膀胱炎的發生風險；對于骨髓纖維化導致植入困難的患者，中醫藥干預則有助于促進造血功能的恢復，縮短骨髓抑制的持續時間。

中醫辨證能夠做到因人而異、對癥施治。在移植過程中，它既能減輕預處理化療和放療對患者胃腸道及臟器功能的損傷，又能起到扶正祛邪的作用，幫助患者平穩度過粒細胞缺乏期這一感染高危階段。在移植后的排異期，中醫藥還可以促進供者與受者之間免疫耐受體系的建立，為患者的長期康復奠定基礎。

專家介紹

劉慧霞 教授

高博上海閘新醫院/上海力泉醫院

原上海市第一人民醫院血液科主治醫師，擁有10余年專業血液病診治診療經驗。國內外知名專業期刊發表文章8篇，其中SCI 1篇，核心期刊7篇。

擅長：骨髓衰竭性疾病、骨髓增殖性腫瘤的診治，負責造血干細胞移植，包括自體和異基因造血干細胞和臍血移植。主攻方向為骨髓纖維化的治療和移植。

內容 | 行仔

排版 | 笑笑

審核｜賈冬雪、方玥立