薪火相傳 “施氏傷科”特色非遺專科——靜安區(qū)江寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 社區(qū)特色門診專欄

健康上海，你我同行。為更好展現(xiàn)社區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，鼓勵與促進全市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)工作，開設(shè)“社區(qū)特色門診”欄目，陸續(xù)介紹社區(qū)特色、優(yōu)勢門診，讓廣大市民擁有更多健康獲得感與幸福感。

薪火相傳 “施氏傷科”特色非遺專科介紹

“施氏傷科”歷經(jīng)八代傳承，傳承人遍布國內(nèi)外，是上海傷科八大家之一。其獨特的理、法、方、藥體系，以內(nèi)治法與外治法相結(jié)合，針對骨折、脫位、軟組織損傷等骨傷科疾病療效顯著。

“施氏傷科”在江寧路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳承已有整整64年。2025年5月，中心進行靜安區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“施氏傷科”揭牌儀式。2016年，上海市總工會與《新聞坊》聯(lián)合調(diào)查社區(qū)醫(yī)院能人巧匠12家，位列專科專病的第一位。“施氏傷科”的理、法、方、藥傳承創(chuàng)新，效如桴鼓，口碑極好。

在這里，施氏傷科的專家團隊以精湛的醫(yī)術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗，為無數(shù)患者解除了病痛。以第七代傳承人朱元培醫(yī)生為代表的醫(yī)療團隊，不僅在傳統(tǒng)施氏傷科技法上有著深厚的造詣，更不斷融合現(xiàn)代醫(yī)學理念，為患者提供更加全面、個性化的治療方案。

特色適宜技術(shù)

01

骨科夾板法

骨折復位手法與骨折三期外敷膏藥、固定夾板（特色隨人應(yīng)制）技術(shù)。骨折愈合快，功能恢復早，免除手術(shù)二次創(chuàng)傷。

肱骨大結(jié)節(jié)骨折-夾板外固定

02

"施氏傷科"膏藥

調(diào)制型（軟膏型）

1）消腫類：消腫膏，甲方

2）活血類：吊傷散，乙方，活血丹

3）舒筋通絡(luò)類（接骨類）：接骨散

4）清熱解毒（消炎）：金黃如意散

粉劑類：外用熏洗：利節(jié)散

硬膏類：溫經(jīng)通絡(luò)、散寒止痛：宿傷膏（需加熱使用）

03

傳統(tǒng)理筋手法

施氏傷科特色理筋正骨手法，以三步九式為主旨，其意為：急性期三步：輕手法松解→痛點分筋→循經(jīng)點穴；慢性期九法，包括拔伸、旋轉(zhuǎn)、頂推、扳拉等復合手法，針對復雜筋骨問題。

04

內(nèi)治法

施維智先生著有《傷科傳薪錄》，“施氏傷科”家傳針對外傷、骨折、脫位等急性病癥有三大治法與相應(yīng)的處方。針對眩暈，妊娠外傷，坐痹、胸肋內(nèi)傷、中少腹損傷均有特定的治療方藥。對常見腰痛、頸椎病及各類骨關(guān)節(jié)疾病均有家傳處方。

經(jīng)典案例

“肋骨骨折”一例

患者，男，73歲，2022年9月22日首診。

主訴：左中下肋被汽車撞傷，胸脅疼痛，呼吸引痛4小時。

現(xiàn)病史：患者當日不慎被汽車撞傷左側(cè)肋骨處，神清，來我院針傷科就診，求予傳統(tǒng)保守療法。

查體：左胸3-8肋壓痛明顯，左肩胛部壓痛，胸廓擠壓實驗±。

刻下：神清氣平，意識清，判斷力良好，左胸脅疼痛，納可，二便調(diào)，夜寐不安。

輔助檢查：肋骨X片示：左側(cè)第5、6后肋骨皮質(zhì)不連續(xù)，肺野清晰，肋膈角銳利。

診斷：（左）肋骨骨折

治療：

1.“中醫(yī)施氏傷科特色夾板固定療法”：外敷乙方，小夾板約10cm*12cm大小，夾板固定于5-6肋骨折區(qū)域，紗布環(huán)胸廓固定，五日換藥一次。注意避免劇烈運動和撞擊。

2.湯藥內(nèi)服：活血化瘀，消腫行滯，于復方當歸活血湯加減，重用行瘀消腫藥，輔以行氣止痛。

二診：2022年10月20日復診

主訴：陳舊性左側(cè)肋骨骨折1月，復診復片。查體：左胸肋骨5-8肋骨區(qū)壓痛+。胸廓擠壓實驗-。

輔助檢查：肋骨X片示：左胸肋5、6肋骨骨痂大部形成。

治療：

1.敷貼外用：外敷改用接骨散，去小夾板，兩日換藥一次，共六次。

2.湯藥內(nèi)服：合營接骨法。

3.宣教：注意避免劇烈運動和撞擊。

肋骨骨折是指由于直接或間接的暴力外傷，導致肋骨的完整性和連續(xù)性中斷的胸部損傷。老年人發(fā)病率較高。疼痛是典型癥狀，且隨咳嗽，深呼吸或身體轉(zhuǎn)動等而加重，若胸膜穿破則會出現(xiàn)氣胸、血胸等，伴不同程度的呼吸困難（應(yīng)及早進行胸腔閉式引流，改善呼吸功能）。受傷的胸壁局部有時腫脹，按之有壓痛。用手擠壓前后胸部，局部疼痛加重甚至產(chǎn)生骨摩擦音，即可判斷肋骨骨折，影像學檢查有助于確診。多根多處肋骨骨折后，局部胸壁失去了完整肋骨的支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運動，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時軟化區(qū)的胸壁向外鼓出，這類胸廓又稱連枷胸，應(yīng)及時氣管插管進行機械通氣。一般情況下，肋骨骨折具有自我愈合能力，如果單純出現(xiàn)了骨裂，骨折錯位不明顯，沒有對周圍的軟組織尤其是肺造成損傷，通過保守治療如臥床休息、補液、鎮(zhèn)痛、綁胸帶臨時固定，一般可以自愈。

但是，如果骨折了好幾根，已經(jīng)完全錯位的、多發(fā)的肋骨骨折是不能夠自愈的，因為完全錯位的肋骨骨折其斷端是無法相對生長的，放任不管只會更加嚴重，需要手術(shù)治療。肋骨骨折通過保守或手術(shù)治療可以治愈，通常在2-3個月可以愈合。

本患者肋骨骨折對線對位良好，無氣胸、血胸，無反常呼吸，適合保守療法，根據(jù)施氏傷科傳人朱元培醫(yī)生判斷，本患者適用于敷貼配合夾板固定法。予“乙方”行氣止痛，消瘀續(xù)骨法。患者自述，敷貼后第二日胸脅疼痛明顯緩解。待1月左右骨痂大部形成，宜合營接骨法，外用以接骨散為主，后續(xù)注意休息即可。45天左右患者可基本痊愈，如此大大縮短了患者臥床保守療法的時間，減輕痛苦以及日常生活不便。

團隊建設(shè)

多年來，“施氏傷科”扎根在靜安這片土地上，逐漸形成了獨屬于自己的鮮明特色，科室團隊在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上引入推拿、聲光電物理治療、關(guān)節(jié)穿刺技術(shù)、小針刀等治療方法，并采用施氏膏藥敷貼，傳承創(chuàng)新，提高療效，拓寬疾病種類，讓這項百年技藝繼續(xù)傳承發(fā)揚光大。

學科帶頭人

朱元培，1956年出生，于1977年進入江寧社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傷科工作,師承費志杰老師，承上啟下，擅長早期骨折保守治療、骨折術(shù)后骨不愈內(nèi)外結(jié)合治療等，行醫(yī)40余年至今。

門診時間：周一、周三、周五

門診地點：淮安路736號4樓中醫(yī)針推傷3診室

徐嘯林，主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，師從朱元培醫(yī)生，施氏傷科傳人。擅長運用針刺、正骨手法和中藥治療頸腰椎退行性疾病、頸性眩暈、軟組織損傷等；運用穴位注射、關(guān)節(jié)腔注射治療肩關(guān)節(jié)周圍炎、膝骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等；運用中醫(yī)藥療法治療骨折、脫位等創(chuàng)傷性疾病。

門診時間：周一至周五

門診地點：淮安路736號4樓中醫(yī)針推傷1診室

竇軼敏，主治醫(yī)師，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，師從朱元培醫(yī)生，施氏傷科傳人。擅長頸肩腰腿膝及肢體各部位的急慢性疼痛的診療，手法針對小關(guān)節(jié)紊亂的調(diào)整有顯著療效，集內(nèi)外急慢傷諸科方、技于一體。

門診時間：周一至周五

門診地點：淮安路736號4樓中醫(yī)針推傷4診室

徐燕，主治醫(yī)師，畢業(yè)于澳門科技大學，師從朱元培醫(yī)生，施氏傷科傳人，并師承上海市名中醫(yī)沈國權(quán)教授。擅長運用中醫(yī)傳統(tǒng)如針灸、中藥、整脊推拿手法治療各種常見頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)疾病、頭痛眩暈、中風、失眠、耳鳴、急慢性胃腸疾病、單純性肥胖、月經(jīng)不調(diào)等慢性疾病。

門診時間：周一至周五

門診地點：淮安路736號4樓中醫(yī)針推傷2診室

宋立新，主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，師從朱元培醫(yī)生，施氏傷科傳人，并師承上海市名中醫(yī)李璟教授。擅長運用針灸、針藥結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎、頸椎腰椎病、慢性胃炎、失眠、哮喘等多種損傷及慢性疾病。

門診時間：周一至周五

門診地點：武定路600弄6號樓104室（武定坊站點）中醫(yī)診室

張安冬，主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學，師從朱元培醫(yī)生，施氏傷科傳人，并師承上海市名中醫(yī)陳躍來教授。擅長運用針藥結(jié)合治療常見傷科諸癥，及泌尿生殖系統(tǒng)疾病、亞健康、失眠、濕疹等。

門診時間：周六上午

門診地點：淮安路736號4樓亞健康專病診室

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