【讀報】腰椎管為何會狹窄？

據《醫藥養生保健報》，李奶奶最近發現自己才走了50米就邁不動腿，雙腿酸脹難受，不得已前往醫院就診。經過檢查，李奶奶被診斷為腰椎管狹窄

什么是腰椎管狹窄？

人的脊柱是整個人體的支柱，有神經通道從脊柱中間通過。脊柱從上到下依次分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎，也就有頸椎的椎管、胸椎的椎管、腰椎的椎管和骶椎的椎管，各個部分的椎管構成大體一致。

以腰椎管為例，腰椎管是一個骨性管道，是由前方的椎體、椎間盤、側方的椎弓根和關節突以及韌帶，后方的椎板和黃韌帶所圍成的一個連續的管道，其內容納著腰椎的神經。因為先天性因素，或退變外傷、炎癥等后天因素，影響到上述組織結構，就會導致腰椎管狹窄。

腰椎管狹窄有哪些癥狀？

腰椎管狹窄的癥狀是由神經壓迫造成的，主要表現是：腰部和腿疼痛，但有時疼痛不明顯，僅有酸張麻木，間歇性跛行癥狀，不能走遠路。

腰疼的特點主要是下腰部和骶尾部的疼痛、下墜感，于站立位或行走時加重，坐下、躺下、蹲下一會兒，或向前彎彎腰，癥狀可緩解。局部可有酸脹疼痛，沒有固定的壓痛點。腿疼可有單側或雙側下肢交替出現或僅有單側癥狀。間歇性跛行是本病最重要的臨床表現，表現為步行數十米數百米或是比較短的距離就會出現下肢的酸脹、疼痛，甚至是麻木乏力，休息后緩解，還可再繼續行走。

出現以上癥狀就需高度懷疑腰椎管狹窄癥的發生，及時就醫檢查。嚴重的腰椎管狹窄，可造成腰椎馬尾神經的壓迫，會影響步態、造成二便功能障礙等，需及時治療。

腰椎管狹窄還能鍛煉嗎？

腰椎管狹窄癥是一種退行性老化性疾病，患者可以進行適度的體育鍛煉，但不能過度。

有些患者想通過鍛煉來治療腰椎管狹窄，這是個誤區。理論上，鍛煉只會加速椎管狹窄的進程，但也不能因此而不活動，因為全身其他的各個系統功能還是需要進行體育鍛煉的。

腰椎管狹窄如何治療？

腰椎管狹窄癥的嚴重程度及持續時間不同治療方法也不同。

早期癥狀較輕的患者，可以先采取保守治療，包括臥床休息、熱敷、理療及藥物治療等。保守治療無效或癥狀嚴重、持續時間較長，嚴重影響患者生活、工作的，可以采取手術治療的方式。手術能夠解除神經的壓迫，重建脊柱的穩定性，從而緩解神經壓迫癥狀。如果老年患者的身體不能耐受大的手術創傷，通過保守治療又不能緩解劇烈腰腿痛癥狀，可以選擇微創或介入治療。

腰椎管狹窄患者要注意嚴格遵醫囑臥床休息、鍛煉和治療，必要時佩戴支具；避免過度勞累、長時間彎腰、搬重物、受涼等；盡可能減少對腰椎不好的習慣或姿勢，預防或延緩病情的發展。